Audiología y Vértigo

ENFERMEDAD O SÍNDROME DE MENIÈRE:
No todo paciente mareado tiene Enfermedad de Menière, como se creía antiguamente. En nuestra clínica le damos un abordaje integral.
En esta enfermedad las crisis duran de 2 a 12 horas, en donde el paciente presenta:
vértigo,sensación de plenitud en el oído u oído tapado,
tinitus y sordera fluctuante o sea que durante la crisis el paciente tiene dificultad para escuchar y mejora después de la crisis.

Además pueden presentar nistagmus, que son movimientos rápidos rítmicos e involuntarios de los ojos.

Es importante citar que entre las crisis, los pacientes pueden estar sin síntomas o solo sufrir inestabilidad o tinitus.

Al ser una enfermedad de oído interno es una enfermedad del sistema vestibular periférico y se puede presentar en uno o en los dos oídos al mismo tiempo.

Aunque los ataques de esta enfermedad son discapacitantes , la enfermedad como tal no lo es.

Se piensa que las crisis son causadas por la fluctuante presión de los líquidos endolinfáticos en el oído interno, que cuando aumenta, las membranas comienzan a dilatarse de forma semejante a un globo causando los síntomas en el paciente.

Otra causa sería el factor inmunológico, pero debemos tener claro que en la mayoría de los casos sigue siendo causa desconocida.
A nivel de oído interno esta enfermedad produce muerte de células ciliadas internas de manera gradual dependiendo de los ataques y la regularidad con que se presenten, pero sin embargo es muy frecuente que terminen en una sordera neurosensorial.

También puede presentar alteraciones mecánicas del oído interno.

La enfermedad de MENIÈRE tiene una prevalencia de 2 sobre 100 personas en mayores de 40 años y se presenta tanto en hombres como en mujeres.

Hay cura para esta enfermedad?
Esta es la pregunta que suele hacer nuestro paciente diagnosticado
Y aunque no existe cura alguna, existen varias opciones que se utilizan para manejar los síntomas y evitar las crisis.

¿Cómo sabe mi doctor que tengo enfermedad de Meniere?
Lo primero y determinante para el diagnóstico es documentar la audiometría para demostrar la hipoacusia o sordera fluctuante luego de los ataques o crisis.

Sin dejar de lado los síntomas ya conocidos como que:
1- es un vértigo episódico,
2- presenta tinitus o ruidos en el oído
3- plenitud aural o sensación de oído tapado y
4- la pérdida fluctuante de audición.

En el camino para llegar al diagnóstico, se incluyen test audiométricos y timpanométricos
Audiológicamente y en la mayoría de los casos; una disminución auditiva progresiva compromete la audición, la cual en el primer momento se manifiesta con un patrón típico; de manera neurosensorial y en frecuencias graves que luego continua avanzando hasta alcanzar las frecuencias altas o agudas convirtiéndose en una curva plana y si no hay tratamiento para evitar las crisis; la audición puede llegar a porcentajes muy altos.

La electrococleografía (ECochG) es el estudio que nos permite diagnosticar a ciencia cierta si estamos frente a una Enfermedad de Menière.

Cómo manejar una crisis de Menière en casa?
Lo primero que se debe hacer al momento de la crisis es acostar al paciente sobre una superficie plana y segura.
Procurar que se quede lo más quieto que le sea posible y mantenga los ojos abiertos mirando un punto fijo con el fin de ayudarlo a disminuir un poco la sensación vertiginosa.

Darle tiempo a que pase el vértigo severo y luego que se levante lentamente.

Si los síntomas de náuseas y vómitos se mantienen por más de 24 horas, entonces debe acudir a su médico para que lo medique con algún sedante vestibular. Sin embargo es recomendable no indicar este tipo de medicamentos antes de una minuciosa evaluación.

Qué recomendamos para reducir los síntomas?
Lo más importante es evitar las crisis y esto se logra con dietas hiposódicas es decir dieta baja en sal y cuando decimos baja, es que debe ser cero sal ya que una ingesta elevada de sal puede causar altos y bajos en las presiones del oído interno incrementando los síntomas al paciente. No coma muchos condimentos, ni comidas muy procesadas. Se recomienda además la ingesta de agua de manera dosificada o sea, el paciente debe controlarse por ejemplo si realiza mucho ejercicio hay que ingerir un poco más de líquido. Si el día es un día tranquilo la ingesta de agua debe ser menor. El médico también puede recomendar algún diurético.

Cabe aclarar que en el momento de la crisis , si el paciente se siente muy mal; el médico otorrino puede medicarlo para disminuir los síntomas.

La importancia de evitar las crisis es porque con cada una de ellas se puede ir acentuando la pérdida de audición, además de otros síntomas a los que se ve sometido el paciente.

¿Cómo podría esta enfermedad afectar nuestra vida?
Si la enfermedad es manejada adecuadamente, de manera que las crisis estén controladas, el paciente estará tranquilo y no habrá muchas quejas de su parte . Sin embargo cuando las crisis se presentan con regularidad, causan gran impacto tanto al paciente como a sus familiares. A veces estos episodios pueden hacer que el paciente se sienta muy deprimido por lo que debe contar con apoyo de familiares y a veces de otros profesionales.

Diagnóstico diferencial:
Recordemos que hay muchas enfermedades que pueden cursar con síntomas similares; por lo que es muy importante ser cauteloso a la hora de hacer el diagnóstico, ya que se puede confundir con otras enfermedades. Por eso es de suma importancia trabajar al lado del equipo de profesionales para que apoyen con pruebas audiológicas subjetivas y objetivas además de las pruebas electrofisiológicas, como es la electrococleografía para esta enfermedad en particular.